Effect of clinical treatments for metabolic syndrome on albuminuria: a systematic review protocol

Introduction:Metabolic syndrome (MetS) predicts cardiovascular disease, and patients with this condition and type 2 diabetes have increased albuminuria, significantly impacting cardiovascular mortality and kidney disease progression. A considerable number of interventions to control MetS exist and are considered efficient, including the use of medication and changes in lifestyle. However, which approaches are effective in controlling albuminuria remains unclear. This systematic review protocol aims to map in the available literature whether lifestyle, medication, and surgical intervention for MetS have an impact on reducing albuminuria in adult patients. Methods: The Joanna Briggs Institute methodology for systematic reviews will be followed. Cochrane Database of Systematic Reviews, Scopus, Embase, and MEDLINE/PubMed databases will be used. For the Gray Literature, the DART-Europe E-theses Portal. There will be no language restriction. Studies written after 2009 will be included due to the consensus and definition of metabolic syndrome. This review will include studies considering pharmacological and non-pharmacological treatments for controlling albuminuria in patients with MetS. Studies where MetS is described in children and adolescents, animals, pregnant women, and patients with type 1 diabetes will be excluded. First, the selection will be based on reading the title and summary of the texts retrieved in the search strategy, followed by reading the relevant texts in full by two reviewers. After the selection of the studies, the extraction of the data, analysis, and synthesis will be conducted according to the JBI methodology

Association between Cardiovascular Risk in Adolescents and Daily Consumption of Soft Drinks: a Brazilian National Study

Abstract Background: Cardiovascular risk in adolescence is a public health problem that has grown along with the increase in soft drink consumption. Objective: To investigate the association between cardiovascular risk factors and daily consumption of soft drinks in Brazilian adolescents. Methods: We conducted a cross-sectional, national, school-based study of 36,956 Brazilian adolescents aged 12 to 17 years. Daily soft drink consumption was estimated using a 24-hour dietary recall. Cardiovascular risk was categorized as overweight, obesity, hypertension, hyperglycemia, and dyslipidemia. The survey command of Stata 14.0® was used to analyze data from a complex sample. The chi-square test was used to assess differences in soft drink consumption and other variables in the descriptive analysis. The odds ratio of cardiovascular risk factors and their respective 95% confidence intervals were estimated, considering sociodemographic and behavioral variables in the Mantel-Haenszel model. Statistical significance was set at p < 0.05. Results: Daily consumption of soft drinks was common among adolescents. A daily serving ≥ 450 mL was significantly associated with overweight and hypertension. Results associated with the consumption of regular soft drinks show the possibility of reverse causality. Consumption of diet soft drinks in adolescence should be considered a cardiovascular risk factor. Conclusion: Daily consumption of soft drinks can be understood as a relevant risk factor in the epidemiological scenario. Improper eating habits are multifactorial in nature and need to be better understood in the context of adolescent health and further explored in national surveys.

Sales of "COVID kit" drugs and adverse drug reactions reported by the Brazilian Health Regulatory Agency / Vendas de "kit-COVID" e reações adversas a esses medicamentos relatadas pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária / Ventas de medicamentos del "kit-COVID" y reacciones adversas a los medicamentos notificadas por la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria

Off-label use of azithromycin, hydroxychloroquine, and ivermectin (the "COVID kit") has been suggested for COVID-19 treatment in Brazil without clinical or scientific evidence of efficacy. These drugs have known adverse drug reactions (ADR). This study aimed to analyze if the sales of drugs in the "COVID kit" are correlated to the reported number of ADR after the COVID-19 pandemic began. Data was obtained from the Brazilian Health Regulatory Agency (Anvisa) website on reported sales and ADRs for azithromycin, hydroxychloroquine, and ivermectin for all Brazilian states. The period from March 2019 to February 2020 (before the pandemic) was compared to that from March 2020 to February 2021 (during the pandemic). Trend adjustment was performed for time series data and cross-correlation analysis to investigate correlation between sales and ADR within the same month (lag 0) and in the following months (lag 1 and lag 2). Spearman's correlation coefficient was used to assess the magnitude of the correlations. After the pandemic onset, sales of all investigated drugs increased significantly (69.75% for azithromycin, 10,856,481.39% for hydroxychloroquine, and 12,291,129.32% for ivermectin). ADR levels of all medications but azithromycin were zero before the pandemic, but increased after its onset. Cross-correlation analysis was significant in lag 1 for all drugs nationwide. Spearman's correlation was moderate for azithromycin and hydroxychloroquine but absent for ivermectin. Data must be interpreted cautiously since no active search for ADR was performed. Our results show that the increased and indiscriminate use of "COVID kit" during the pandemic correlates to an increased occurrence of ADRs.

No Brasil, o uso off label de azitromicina, hidroxicloroquina e ivermectina (o "kit-COVID") foi sugerido para tratar COVID-19 sem que tivéssemos evidências clínicas ou científicas de sua eficácia. Estas drogas têm causado reações adversas (RA) em quem as tomam. Este estudo almejou analisar se a venda dos medicamentos que compõem o "kit-COVID" correlaciona-se com o número relatado de RAs após o início da pandemia da COVID-19. Os dados sobre vendas e RA associados a azitromicina, hidroxicloroquina e ivermectina foram obtidos no site da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) para todos os estados brasileiros. Comparamos o período entre março de 2019 e fevereiro de 2020 (antes da pandemia) ao de março de 2020 a fevereiro de 2021 (durante a pandemia). Ajustamos tendências para os dados de séries temporais e as análises de correlação cruzada para investigar a correlação entre vendas e RA em um mesmo mês (lag 0) e nos seguintes (lag 1 e 2). O coeficiente de correlação de Spearman foi utilizado para avaliar a magnitude das correlações. Após o início da pandemia, as vendas de todos os medicamentos investigados aumentaram significativamente (69,75% para azitromicina, 10.856.481,39% para hidroxicloroquina e 12.291.129,32% para ivermectina). Os níveis de RAs de todos os medicamentos (com exceção de azitromicina) eram zero antes da pandemia mas aumentaram após seu início. A análise de correlação cruzada foi significativa no lag 1 para todas as drogas em todo o país. A correlação de Spearman foi moderada para azitromicina e hidroxicloroquina, mas ausente para ivermectina. Os dados devem ser interpretados com cautela, uma vez que não realizamos uma busca ativa por RA. Nossos resultados mostram que o uso aumentado e indiscriminado do "kit-COVID" durante a pandemia se correlaciona com uma ocorrência aumentada de RAs.

Se ha sugerido el uso fuera de lo establecido de azitromicina, hidroxicloroquina e ivermectina (el "kit-COVID") para el tratamiento de la COVID-19 en Brasil sin evidencia clínica o científica de su eficacia. Estos medicamentos tienen reacciones adversas (RAM) conocidas. Este estudio pretendía analizar si las ventas de medicamentos del "kit-COVID" están correlacionadas con el número de reacciones adversas notificadas tras el inicio de la pandemia de COVID-19. Los datos se obtuvieron del sitio web de la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (Anvisa) sobre las ventas y las RAM notificadas para la azitromicina, la hidroxicloroquina y la ivermectina para todos los estados brasileños. Se comparó el periodo de marzo de 2019 a febrero de 2020 (antes de la pandemia) con el de marzo de 2020 a febrero de 2021 (durante la pandemia). Se realizó un ajuste de tendencia para los datos de las series de tiempo y un análisis de correlación cruzada para investigar la correlación entre las ventas y la RAM dentro del mismo mes (lag 0) y en los meses siguientes (lag 1 y lag 2). Se utilizó el coeficiente de correlación de Spearman para evaluar la magnitud de las correlaciones. Tras el inicio de la pandemia, las ventas de todos los medicamentos investigados aumentaron significativamente (69,75% para la azitromicina, 10.856.481,39% para la hidroxicloroquina y 12.291.129,32% para la ivermectina). Los niveles de RAM de todos los medicamentos, excepto la azitromicina, eran nulos antes de la pandemia, pero aumentaron tras su inicio. El análisis de correlación cruzada fue significativo en el lag 1 para todos los medicamentos a nivel nacional. La correlación de Spearman fue moderada para la azitromicina y la hidroxicloroquina, pero no para la ivermectina. Los datos deben interpretarse con cautela, ya que no se realizó una búsqueda activa de RAM. Nuestros resultados muestran que el uso creciente e indiscriminado del "kit-COVID" durante la pandemia se correlaciona con una mayor aparición de las RAM.

O uso de plantas medicinais na atenção primária à saúde: revisão integrativa / Medicinal plant use in primary health care: an integrative review

Resumo O uso de plantas medicinais (PM) favorece a integralidade do cuidado na atenção primária à saúde (APS), valorizando o saber popular e o autocuidado. Esta revisão integrativa de literatura objetiva analisar estudos sobre a inserção do uso de PM na APS. A estratégia PICO norteou a busca de evidências, reunindo 18 artigos publicados de janeiro de 2015 a agosto de 2020 nos bancos de dados Biblioteca Virtual de Saúde e PubMed. As variáveis de análise foram o conhecimento dos profissionais da saúde da APS sobre PM e políticas associadas, o uso de PM pelos usuários, destacando seu perfil, fatores que favorecem o uso e a falta de segurança no uso de PM. A literatura aponta insuficiência de conhecimento dos profissionais de saúde sobre as políticas de práticas integrativas e complementares e o uso de plantas para fins medicinais. Os principais usuários são mulheres, idosas, com baixa renda e escolaridade, tanto no Brasil quanto em outros países. Sobre a segurança no uso de PM, frequentemente não há correta identificação de espécie, origem, preparo e dose adequada para cada caso. Por fim, a não abordagem desses conteúdos durante a formação de profissionais da saúde gera menos conhecimento, menos pesquisas e mais preconceito por falta de informação, prejudicando o incentivo e divulgação à comunidade.

Abstract Medicinal plant (MP) use supports comprehensiveness of care in Primary Health Care (PHC), enabling appreciation of popular knowledge and self-care. This integrative literature review aims to analyze researches that approach the insertion of using MP in PHC. PICO strategy was used as a guideline in search of evidence, reuniting 18 articles published between January 2015 and August 2020, in the Virtual Health Library and PubMed databases. The variables of analysis were knowledge of PHC healthcare professionals about MP and associated policies, MP use by its users, highlighting their profile, the reasons that lead to the use and lack of security in MP use. The results show insufficient knowledge of healthcare professionals about Integrative and Complementary Practices policies and the medicinal uses of plants. The main users are women, elderly, with low income and education, either in Brazil or other countries. Regarding safety in MP use, frequently there is no correct identification of species, its origin, its preparation and the appropriate dose for each case. Finally, failure to approach these contents during training of healthcare professionals generates less knowledge, less research and more prejudice due to lack of information, impairing incentive and dissemination to the community.

Impact of the COVID-19 pandemic on the development of burnout syndrome in frontline physicians: prevalence and associated factors

SUMMARY OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of burnout syndrome (BS) in physicians working during the COVID-19 pandemic in Paraíba and to investigate the association between BS and the sociodemographic and labor variables of these professionals. METHODS: This was a cross-sectional study including physicians who were active during the pandemic in Paraíba, whether they were on the front line (group 1) or not (group 2). Sociodemographic and labor variables were collected, and the Maslach Burnout Inventory-Human Services Survey (MBI-HSS) questionnaire was applied. RESULTS: A total of 126 physicians were included, including 82 who were on the front line. Among the professionals with results compatible with BS, 85.5% were in group 1, compared with 14.5% in group 2, and this difference was statistically significant. At the 5% level, the variables associated with BS were age (24-33 years), not having children, working on the front line, working in the COVID-19 ICU, being on duty, and having contracted COVID-19. CONCLUSIONS: This case series found a positive association between the development of BS and medical action on the front line of the COVID-19 pandemic in Paraíba.

Prevalência de sintomas depressivos em pacientes de serviços ambulatoriais de clínica médica / Prevalence of depressive symptoms in patients of medical ambulatory services

RESUMO Objetivo Estimar a prevalência de sintomas depressivos em pacientes de ambulatórios de clínica médica no Hospital Universitário Lauro Wanderley, em 2018. Métodos Aplicação de um questionário sociodemográfico e da escala de depressão de Hamilton em um período de dois meses; 101 pacientes foram devidamente entrevistados. Resultados Observou-se que 61,4% da amostra classifica-se entre ligeiramente e gravemente deprimida, sendo 78% dos pacientes da reumatologia, 63% da cardiologia e 48% da endocrinologia. Dos pacientes abordados, 34,6% praticam atividade física pelo menos três vezes por semana, 53,5% fazem ou já fizeram uso de medicação para dormir, 25,7% já fizeram tratamento psiquiátrico e 4,9% o fazem atualmente, em contrapartida 29,7% fazem uso de algum psicotrópico. Dos psicotrópicos, o mais utilizado foi o diazepam (16,7%). Verificaram-se as seguintes associações: pacientes ligeiramente a gravemente deprimidos não praticavam atividades físicas, já faziam tratamento de saúde e tinham histórico de tratamento psiquiátrico; a reumatologia apresentou mais pacientes com algum grau de depressão. Dos 27 que disseram ter sono ruim, 78% usavam medicamento para dormir e 63%, psicotrópicos; 60% não praticavam atividade física e 81% eram ligeiramente a gravemente deprimidos. Sintomas somáticos foram os mais relatados na escala de Hamilton. Conclusão Existe alta prevalência de sintomas depressivos em pacientes dos ambulatórios de clínica médica, com destaque para as doenças cardiovasculares, endocrinológicas e reumatológicas. Percebe-se que houve grande destaque para os sintomas somáticos, o que pode explicar a grande quantidade de entrevistados que não são acompanhados por psiquiatra e tratados apenas com sintomáticos.

ABSTRACT Objective Estimate the prevalence of depressive symptoms in ambulatory of medical clinics at Lauro Wanderley University Hospital in 2018. Methods Application of a sociodemographic questionnaire and the Hamilton Depression Rating Scale in a 2-month period, where 101 patients were interviewed. Results It was observed that 61.4% of the sample is classified as mildly and severely depressed, with 78% of rheumatology patients, 63% of cardiology and 48% of endocrinology. Of the patients treated 34.6% practice physical activity at least three times a week, 53.5% use or had used sleeping medication, 25.7% have psychiatric treatment and 4.9% currently do, in contrast 29.7% use some psychotropic. Of the psychotropics, the most used was Diazepam (16.7%). The following associations were found: slightly depressed patients did not practice physical activities, were already receiving health treatment and had a history of psychiatric treatment; rheumatology showed more patients with some degree of depression. Of the 27 who reported poor sleep, 78% used sleeping medication and 63% psychotropic, 60% did not practice physical activity and 81% were slightly depressed. Somatic symptoms were the most reported on the Hamilton scale. Conclusion There is a high prevalence of depressive symptoms in patients of medical ambulatory services, especially cardiovascular, endocrinological and rheumatologic diseases. It is noticed that there was a great emphasis on somatic symptoms, which may explain the large number of respondents who are not accompanied by psychiatrist and treated only with symptomatic.

Jejum pré-operatório abreviado favorece realimentação pós-operatória com menor custo de internação hospitalar em pacientes oncológicos / Abbreviated preoperative fasting favours postoperative oral intake at lower hospital admission costs for cancer patients

RESUMO Objetivo: avaliar a viabilidade de abreviação do jejum em cirurgias colorretais oncológicas, bem como, o impacto no desfecho cirúrgico dos pacientes. Métodos: estudo prospectivo comparativo randomizado com pacientes submetidos à cirurgias eletivas colorretais, por câncer, no período de maio a setembro de 2017. Os pacientes foram randomizados eletronicamente em dois grupos de acordo com o jejum pré-operatório a ser adotado: convencional ou abreviado. Resultados: dos 33 pacientes incluídos, 15 seguiram o protocolo de jejum abreviado e 18 de jejum convencional. Ambos os grupos apresentaram perfis comparáveis. Nenhum paciente foi submetido a preparo mecânico do cólon. Em 69,7% dos casos, a cirurgia envolveu dissecção baixa do reto. Os procedimentos foram equivalentes em relação às variáveis intraoperatórias e complicações graves. O tempo para atingir realimentação plena foi menor para o jejum abreviado (10 versus 16 dias, p=0,001), assim como, o tempo de internação hospitalar (2 versus 4 dias, p=0,009). Os custos hospitalares foram menores no jejum abreviado (331 versus 682 reais, p<0,001). A análise univariável revelou correlação entre a realimentação plena e o jejum abreviado [HR 0,29 (IC95%: 0,12-0,68] e com a distensão abdominal [HR 0,12(IC95%: 0,01-0,94)]. Após análise multivariável, o jejum abreviado apresentou menor tempo para realimentação plena [HR 0,39(IC95%: 0,16-0,92]. Conclusão: o jejum pré-operatório abreviado favorece a recuperação metabólico-nutricional, diminuindo o tempo para realimentação plena. A implantação do protocolo de abreviação do jejum reduz custos de internação hospitalar.

ABSTRACT Objective: to evaluate the feasibility of abbreviated fasting in oncologic colorectal surgeries, as well as the impact on the surgical outcome of the patients. Methods: prospective randomized comparative study with patients undergoing elective colorectal cancer surgeries from May to September 2017. Patients were randomized electronically into two groups according to the preoperative fast to be adopted: conventional or abbreviated. Results: of the 33 patients included, 15 followed the abbreviated fasting protocol and 18 the conventional fasting. Both groups had comparable profiles. No patient underwent mechanical preparation of the colon. In 69.7% of the cases, surgery involved low rectal dissection. The procedures were equivalent in relation to intraoperative variables and severe complications. The time to achieve complete oral intake was shorter for abbreviated fasting (10 versus 16 days, p=0.001), as well as the length of inhospital stay (2 versus 4 days, p=0.009). Hospital costs were lower in the abbreviated fasting (331 versus 682 reais, p<0.001). The univariable analysis revealed a correlation between complete oral intake and abbreviated fasting [HR 0.29 (IC95%: 0.12-0.68] and abdominal distension [HR 0.12 (IC95% 0.01-0.94)]. After multivariable analysis, abbreviated fasting presented a lower time for complete oral intake [HR 0.39 (IC95%: 0.16-0.92]. Conclusion: the abbreviated preoperative fasting favors the metabolic-nutritional recovery, reducing the time for complete oral intake. The implementation of the abbreviation protocol reduces hospital admission costs.

Dificuldades intraescolares na efetividade do projeto de cultura de paz / Las dificultades intra-escolares en la eficacia del projecto de cultura de paz (proyecto cultura de la paz) / Intra-school difficulties in the effectiveness of the projeto cultura de paz (project culture of peace)

RESUMO Objetivo: Investigar as dificuldades intraescolares para efetividade da cultura de paz na escola. Método: configura-se como um estudo exploratório e descritivo, com abordagem qualitativa, concretizado num estudo de caso em uma escola pública da Rede Municipal de Fortaleza-Ceará, com o grupo gestor e professores da referida escola. A coleta de dados foi de fevereiro a junho de 2015. A produção dos dados foi realizada por intermédio de entrevista semiestruturada. A análise e organização dos dados foram realizadas mediante Análise de Conteúdo. Resultado: verificou-se falha de comunicação, desgaste e desmotivação dos docentes, despreparo para realizarem atividades que contemplem a paz, assim como a ausência de parcerias municipais e governamentais. Conclusão: necessidade de capacitação dos professores e gestores para que ocorra de forma efetiva a promoção da Cultura de Paz nas escolas.

RESUMEN El presente estudio tuvo como objetivo investigar las dificultades intraescolares para la efectividad de la cultura de paz en la escuela. El curso metodológico basado en el objeto de estudio fue exploratorio y descriptivo con un enfoque cualitativo. Se desarrolló un estudio de caso en la Escuela Municipal de Fortaleza-Ceará, establecida en la Región V. El público objetivo del estudio fue el grupo de gestión y los maestros de esta escuela pública. La recopilación de datos se realizó de febrero a junio de 2015. La producción de los datos se realizó mediante entrevistas semiestructuradas. El análisis y la organización de los datos se realizaron a través de Análisis de Contenido. Hubo fallas en la comunicación, desgaste y desmotivación de los docentes, falta de preparación para las actividades que contemplan la paz, así como ausencia de asociaciones municipales y gubernamentales.

ABSTRACT The present study aimed to research the intra-school difficulties for effectiveness of the culture of peace in the school. The methodological course based on the object of study was exploratory and descriptive with a qualitative approach. A case study was developed at the Municipal School of Fortaleza-Ceará, established in Regional V. The target public of the study was the management group and teachers of this public school. The data collection occurred from February to June 2015.The production of the data was carried out through semi-structured interviews. The analysis and organization of the data were performed through Content Analysis. There was communication failure, attrition and demotivation of teachers, lack of preparation for activities that contemplate peace, as well as the absence of municipal and governmental partnerships.

Compreensão e reconhecimento da Rede Cegonha pela estratégia saúde da família / Understanding and recognition of the Stork Network for Family Health Strategy

Estudo qualitativo de perspectiva Hermenêutica Dialética que investigou o conhecimento da Estratégia Saúde da Família sobre a Rede Cegonha, e analisou a efetividade do Programa na Atenção Primária à Saúde. Foram entrevistados 06 agentes comunitários de saúde, 06 enfermeiros e 06 médicos. O Programa é reconhecido como rede temática de atenção à saúde, e está presente na atenção primária, mas é frágil na articulação entre níveis de atenção e gera falha no acolhimento da gestante anteparto e na contrarreferência pós-parto. Conclui-se que a Rede Cegonha não está efetivamente implementada.

Qualitative study of Dialectical Hermeneutics perspective that investigated the knowledge of the Family Health Strategy on the Stork Network, and analyzed the effectiveness of the Program in Primary Health Care. We interviewed 06 community health workers, 06 nurses and 06 doctors. The program is recognized as a thematic network of health care, and is present in primary care, but it is fragile on the relationship between levels of care and generates failure host of antepartum pregnant and postpartum counter. We conclude that the Stork Network is not effectively implemented. Descriptors: Primary Health Care; Maternal and Child Care Services; Stork Network.

Estudio cualitativo de dialécticas Hermenéutica perspectiva que investigó el conocimiento de la Estrategia Salud de la Familia en la Red Ciqüena, y analizó la efectividad dei Programa de Atención Primaria de Salud. Entrevistamos a 06 trabajadores de la salud de la comunidad, 06 enfermeras y 06 médicos. El programa es reconocido como una red temática de la asistencia sanitaria, y está presente en la atención primaria, pero es frágil en la relación entre los niveles de atención y genera anfitrión fracaso de preparto y postparto embarazada contrario. Llegamos a la conclusión de que la Red Cigüena no se aplique con eficacia.

A relação do medo de cair com eventos de quedas recentes e antigos / The relation between fear of falling and recent and old fall events / La relación del miedo de caer con los eventos de caídas recientes y pasados

O objetivo do estudo foi avaliar a relação do medo de cair com episódios de quedas recentes e antigos, para estabelecer qual está mais relacionado com esta variável. Estudo transversal com 78 idosas, sendo aplicada a Falls Efficacy Scale ­ International adaptada para o português, e coletando-se o histórico de quedas. As idosas foram divididas em grupos, de acordo com o número e data das quedas; testes de comparação foram realizados para se estabelecer a relação das variáveis.

The aim of the study was to evaluate whether the fear of falling is related to episodes of recent and/or old falls. Cross-sectional study with 78 elderly, being applied to Falls Efficacy Scale ­ International adapted to Portuguese and collecting the history of falls. The elderly were divided into groups according to the number and timing of falls; and comparison tests were conducted.

El objetivo del studio fue evaluar si el miedo de caer se relaciona con episodios de caídas recientes y/o pasados. Estudio transversal con 78 ancianos, que se aplica a Falls Efficacy Scale ­ International adaptado al portugués y se percibe la historia de las caídas. Los ancianos fueron divididos en grupos de acuerdo a la cantidad y el momento de las caídas; y pruebas de comparación fueron realizadas.

Interfaces of the discontinuation of breastfeeding / Interfaces da descontinuidade do aleitamento materno

The objective was to identify conditions for the discontinuation of exclusive breastfeeding. This is a qualitative study developed in a Primary Health Care Unit (PHCU) in Fortaleza, Ceará, Brazil. It included 20 mothers of children aged 0 -6 months old who were breastfeeding. The reports evidenced three categories: Guidance received during prenatal care; Meanings of breastfeeding; Determinants of early weaning. It can be concluded that part of the determinants of early weaning is in the building of or failure to build knowledge about breastfeeding. Cultural concepts or myths are inadequate and socially reproduced due to failure, on the part of health professionals who assist expectant mothers during prenatal care or those who assist postpartum women, to deconstruct them.

Identificaremos os determinantes para a descontinuidade do aleitamento materno exclusivo. Trata- se de um estudo com abordagem qualitativa, desenvolvido em uma Unidade de Atenção Primária à Saúde (UAPS) de Fortaleza-Ceará, Brasil. Participaram 20 mães de crianças com idade de zero a seis meses em aleitamento materno. A partir dos relatos foi possível a apreensão de três categorias: orientações recebidas no pré-natal; significados da amamentação; determinantes do desmame precoce. Conclui-se que parte dos determinantes para o desmame precoce está na construção ou não construção da relevância sobre a amamentação. Os conceitos culturais ou os mitos são inadequados e seguem tendência socialmente reprodutiva, por parte dos profissionais de saúde que acompanham gestantes durante o pré-natal ou daqueles que assistem às puérperas, às construções destes.

Proximal endovascular blood flow shunt for thoracoabdominal aortic aneurism without total aortic clamping / Desvio de fluxo sanguineo endovascular proximal para derivaçao cirúrgica de aneurisma toracoabdominal sem clampeamento total da aorta

The authors present a surgical approach to type III and IV Crawford aneurysms that does not need total aortic clamping, which allows the more objective prevention of direct ischemic damage, as well as its exclusion by the endoprosthesis implantation, shunting the flow to the synthetic graft.

Os autores apresentam uma abordagem cirúrgica aos aneurismas do tipo III e IV de Crawford em que não é necessário o pinçamento total da aorta, o que permite a prevenção do dano isquêmico direto de forma mais objetiva, assim como sua exclusão por implante de endoprotese desviando o fluxo para o enxerto sintético

Introdução de dieta precoce no pós-operatório de cirurgias por câncer colorretal: elaboração de um protocolo de dieta / Introduction of early diet on postoperative of colorectal cancer surgery: developing a protocol for a diet

Introdução: A alimentação precoce no pós-operatório pode acelerar a cicatrização, protegendo a anastomose de complicações, reduzindo o tempo de internamento. Objetivo: Avaliar a introdução precoce de dieta oral, por meio de um protocolo de evolução de dieta, em pacientes submetidos à cirurgia por câncer colorretal. Método: Estudo retrospectivo descritivo, utilizando-se prontuários de pacientes submetidos a cirurgias eletivas, sendo avaliados: diagnóstico, estatura,peso, dias de internamento, início da dieta, consistência de dieta, complicações cirúrgicas e sintomas apresentados. Foram divididos em dois grupos: precoce com protocolo de dieta e tardio sem protocolo. Resultados: 124 pacientes incluídos, 70 do sexo feminino e 54 do sexo masculino. A taxa de aceitação do protocolo foi de 96 por cento. O grupo que seguiu protocolo foi de 100 pacientes e 24 não seguiram. O grupo que não seguiu apresentou maior frequência de sintomas gastrointestinais, como distensão abdominal (3,22 por cento) e obstipação (4,03 por cento), sintomas que não estiveram presentes no outro grupo. As complicações cirúrgicas obtiveram maior incidência no grupo que não seguiu o protocolo apresentando uma chance de 4,1 vezes maior de desenvolvimento de complicações cirúrgicas. Os pacientes com dieta precoce evacuaram, em média, no quinto dia do pós-operatório, com tempo médio inferior quando comparado ao grupo de pacientes que não seguiram o protocolo que evacuaram no nono dia do pós-operatório. O tempo de internamento foi menor no grupo com protocolo, sendo de 3,7 dias. Conclusão: O seguimento do protocolo de dieta sugeriu uma diminuição das taxas de complicações cirúrgicas, sintomas digestivos apresentados, e reduziu o tempo de internamento.

Remoção de macronutrientes de efluente da indústria de castanha de caju por uso de reator aeróbio em batelada com inóculo fúngico / Removal of macronutrients from effluent of a cashew nut industry by using a batch aerobic reactor with fungal inoculums

Foi estudada a eficiência da remoção de nitrogênio e fósforo do efluente de indústria de castanha de caju, por uso de reator aeróbio em batelada com inóculo de Aspergillus niger AN400. O reator recebeu 5 L de água residuária, acrescida de glicose, na concentração de 1 g.L-1 (Etapa I) e de 5 g.L-1 (Etapa II ). Cada etapa teve seis ciclos operacionais, cada um com tempo de reação total de sete dias. Os valores de pH dos efluentes na Etapa I variaram de 6,4 a 8,7 e na Etapa II , de 3,1 a 7,0. Durante a Etapa II , o reator alcançou bons resultados para remoção de nutrientes sem acúmulo de sua concentração no meio: 49 por cento de fósforo total, 60 por cento de ortofosfato, 79 por cento de amônia, 78 por cento de nitrato e 90 por cento de nitrito, indicando que a menor liberação de nutrientes pelos micro-organismos ocorreu na presença de concentração elevada de glicose.

It was studied the removal efficiency of nitrogen and phosphorus from effluent of a cashew nut industry by using an aerobic reactor operated in repetitive batch, inoculated with Aspergillus niger AN400. The reactor was fed with 5 L of wastewater, supplemented with glucose in the concentration of 1 g.L-1 (Phase I) and 5 g.L-1 (Phase II ). Each phase had six operational cycles, with total reaction time of seven days per cycle. The pH values of the effluents in Phase I varied from 6.4 to 8.7 and in Phase II , it varied from 3.1 to 7.0. The reactor achieved good results of removal without nutrients accumulated in the medium, during Phase II : 49 percent to total phosphorus, 60 percent to orthophosphate, 79 percent to ammonia, 78 percent to nitrate, and 90 percent to nitrite, indicating that the lesser release of nutrients by microorganisms occurred in the presence of higher glucose concentration.

Controle dos sintomas e intervenção nutricional. fatores que interferem na qualidade de vida de pacientes oncológicos em cuidados paliativos / Symptoms control and nutritional intervention. factors interfering with quality of life of cancer patients under palliative care

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Sintomas não controlados influenciam negativamente a qualidade de vida, alterando humor, ingestão alimentar e atividades da vida diária, além de prejudicar as relações sociais, familiares e de trabalho do paciente. O objetivo deste estudo foi analisar, mediante questionário previamente validado, como a intervenção nutricional e o controle dos sintomas interferiram na qualidade de vida dos pacientes oncológicos atendidos pelo Serviço de Cuidados Paliativos (CP) e Tratamento da Dor do Hospital Erasto Gaertner.MÉTODO: Foram entrevistados 50 pacientes em cuidados paliativos, que responderam a questionários de qualidade de vida, avaliação de aspectos socioeconômicos e anamnese alimentar. As entrevistas foram realizadas durante o primeiro e segundo atendimentos no serviço de CP. Os atendimentos foram realizados pela nutricionista e médica, com discussão de condutas, seguido das orientações dietoterápicas e determinações das terapias medicamentosas. RESULTADOS: No início, 48% foram classificados conforme a escala de capacidade funcional (Performance Status - PS) com PS3, reduzindo para 32% (p = 0,002), com aumento no número de pacientes com PS1. Sintomas gastrintestinais relatados inicialmente como inapetência, redução do apetite, náuseas, vômitos, disgeusia, xerostomia e presença de candidíase oral/mucosite. No retorno, houve relato de aumento do apetite dos pacientes, subindo de 4% para 48% (p < 0,001). A dor média foi quantificada, conforme a escala numérica de intensidade da dor, em 4,85 no início reduzindo para 2,73 no retorno (p = 0,001). A qualidade de vida global, conforme o Questionário de Qualidade de Vida para pacientes paliativos aumentou de 4,32 para 5,67 (p = 0,001).CONCLUSÃO: A intervenção conjunta médica e nutricional contribuiu para o controle dos sintomas, promoveu a melhora da ingestão alimentar e auxiliou o paciente oncológico em cuidados paliativos a viver com melhor qualidade de vida.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Uncontrolled symptoms negatively influence quality of life, changing mood, food ingestion and daily life activities, in addition to impairing patients? social, family and working relations. This study aimed at analyzing, through previously validated questionnaire, how nutritional intervention and symptoms control interfered with the quality of life of cancer patients treated by the Palliative Care (PC) and Pain Management Service, Hospital Erasto Gaertner.METHOD: Participated in this study 50 patients under palliative care, who answered quality of life questionnaires, socio-economic aspects evaluation and feeding history. Interviews were carried out during the first and the second visit to the PC service. Patients were seen by a nutritionist and a physician, with discussion of management, followed by diet-therapeutic orientations and establishment of drug therapies.RESULTS: Initially, 48% were classified according to the functional capacity scale (Performance Status - PS) with PS3, decreasing to 32% (p = 0.002) with increased number of patients with PS1. Gastrointestinal symptoms initially reported, such as inappetence, decreased appetite, nausea, vomiting, taste sense distortion, xerostomy and the presence of oral candidiasis / mucositis. At return, there has been report of increased appetite, according to pain intensity numerical scale, from 4.85 in the beginning, to 2.73 at return (p = 0.001). Global quality of life, according to the Quality of Life Questionnaire for palliative patients has increased from 4.32 to 5.67 (p = 0.001).CONCLUSION: Joint medical and nutritional intervention has contributed to control symptoms, has improved food ingestion and has helped cancer patients under palliative care to live with better quality of life.

Desigualdade social e exposição a campos magnéticos na região metropolitana de São Paulo / Desigualdad social y exposición a campos magnéticos en la región metropolitana de Sao Paulo / Social inequality and exposure to magnetic fields in the metropolitan region of São Paulo, Southeastern Brazil

OBJETIVO: Estimar a prevalência de exposição aos campos magnéticos gerados por linhas de transmissão (LT) e caracterizar a população exposta. MÉTODOS: Informações sobre LT da Região Metropolitana de São Paulo foram fornecidas pelas concessionárias de energia e mapeadas usando sistema de informação geográfica (SIG). Dados demográficos e socioeconômicos foram obtidos por meio do Censo 2000 e incluídos no SIG em outra camada. Foram considerados expostos os domicílios e seus habitantes localizados a uma distância da LT suficiente para gerar um campo magnético 0,3 µT (microteslas). A prevalência foi estimada por meio da área de corredores de exposição ao longo das LT. A largura dos corredores de exposição se baseou em duas abordagens: uma consistiu em larguras pré-definidas pela tensão da LT e a outra por meio de cálculo do campo magnético. As informações socioeconômicas entre expostos e não expostos foram comparadas pela aplicação do teste de duas proporções (α= 5 por cento)...

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of exposure to magnetic fields generated by transmission lines (TL) and characterize the exposed population. METHODS: Information about TL in the metropolitan region of São Paulo, Southeastern Brazil, was provided by the electricity companies and mapped out using geographic information system (GIS). Demographic and socioeconomic data were obtained from the 2000 Census and added to the GIS in another layer. Households and their inhabitants that were located at a distance from the TL that was sufficient to generate a magnetic field 0.3 µT (microteslas) were deemed to be exposed. The prevalence was estimated according to the area of the corridors of exposure along the TL. Two approaches were used to delimit the corridor width: one consisted of widths that were predefined by the TL voltage, and the other consisted of calculation of the magnetic field. The socioeconomic information on the exposed and non-exposed populations were compared by applying the two-proportion test (α= 5 percent)...

OBJETIVO: Estimar la prevalencia de exposición a los campos magnéticos generados por líneas de transmisión (LT) y caracterizar la población expuesta. MÉTODOS: Informaciones sobre LT de la Región Metropolitana de São Paulo (Sureste de Brasil) fueron providenciadas por las concesionarias de energía y mapeadas usando el sistema de información geográfica (SIG). Datos demográficos y socioeconómicos fueron obtenidos por medio del Censo 2000 e incluidos en el SIG en otra camada. Fueron considerados expuestos los domicilios y sus habitantes localizados a una distancia de la LT suficiente para generar un campo magnético 0,3 μT (microteslas). La prevalencia fue estimada por medio del área de corredores de exposición a lo largo de las LT. El ancho de los corredores de exposición se basó en dos abordajes: uno consistió en anchos pre-definidos por la tensión de la LT y la otra por medio del cálculo del campo magnético. Las informaciones socioeconómicas entre expuestos y no expuestos fueron comparadas por la aplicación de la prueba de dos proporciones (α=5 por ciento)...

Um breve ensaio sobre a aceitação da beleza na efemeridade dos corpos / A brief essay on the acceptance of beauty in the ephemeralness of the bodies

O trabalho pretende identificar a relação entre a beleza corporal e a longevidade através dos paradigmas que ligam o culto do corpo e a estética da beleza nas relações sociais. Nessa perspectiva, a opinião dos idosos, ou seja, aqueles acima de 60 anos de idade, será essencial para uma compreensão do significado da beleza atribuído nesse momento de suas vidas.

This work considers the relationship between and aging, shedding light on this subjective value and enumerating the paradigms that link the cult of the body and the esthetics in social relations. It engages the concept of beauty by analyzing techniques used to maintain, and several presentations of, beauty during people’s lives. From this perspective, the opinions of those considered elderly in Brazil, i.e., those above 60 years of age, are essential to an understanding of the meaning of “beauty” over our life spans.

Das ciências sociais para as ciências sociais em saúde: a produçäo científica de pós-graduaçäo em ciências sociais / Social sciences to social sciences in health: the scientific production of graduation programs in social sciences

Este artigo apresenta algumas características da produçäo intelectual desenvolvida em disciplinas de pós-graduaçäo das ciências sociais e humanas tendo como objeto a saúde, durante os anos 90 e nos anos de 2000 e 2001 em Säo Paulo. Partimos da identificaçäo desses trabalhos nas bibliotecas da Universidade de Säo Paulo, Universidade Estadual de Campinas, Pontifícia Universidade Católica de Säo Paulo e Escola de Administraçäo de Empresas da Fundaçäo Getúlio Vargas de Säo Paulo. As 258 dissertaçöes de mestrado e teses de doutorado encontradas foram classificadas de acordo com: instituiçäo de ensino, ano de conclusäo, nível de pós-graduaçäo, disciplinas, temáticas abordadas e orientadores. Os professores que orientaram o maior número desses trabalhos foram entrevistados com o intuito de conhecermos suas experiências e reflexöes sobre a inserçäo da saúde como objeto de investigaçäo nos programas de pós-graduaçäo das disciplinas de antropologia, sociologia, política, geografia, história, administraçäo, direito, economia, educaçäo, psicologia social e serviço social